Hyponatriämie! - Wieviel Wasser braucht der Mensch?!

Als ich mit den Langlaufveranstaltungen begann, war die allgemeine Empfehlung, man sollte viel und regelmäßig trinken. Durch Flüssigkeitmangel würde sehr schnell ein Leistungseinbruch entstehen und es könnte zu Kreislaufzusammenbrüche kommen! Ich habe mir also jahrelang an jeder Wasserstation mindestens einen Becher Wasser "reingezogen" um schlimmeres zu verhindern. Heutzutage  achtet man verstärkt darauf, dass die Läufer nicht zu viel trinken. Spätestens seit einer wissenschaftlichen Studie im Rahmen des Boston Marathon gibt es "neue" Trinkregel.

wieviel Wasser braucht der Mensch!? (Photo: Interair-Sportreisen)

Laut der Bostoner Studie wiesen bis zu 13% der 488 untersuchten Sportler zu niedrige Natriumspiegel auf. Im Zielbereich hatten die 488 Läufer eine durchschnittliche Natriumkonzentration im Serum von 140±5 mmol/l (114 bis 158). Von diesen Läufer entwickelten 13% (62 von 488) eine Hyopnatriämie. Drei Läufer (0.6%) hatten sogar eine kritische Hyponatriämie (Serum Natriumkonzentrationen von 119, 118, and 114 mmol/l entwickelt.

Literatur:
Almond et al. 2005 Hyponatremia among Runners in the Boston Marathon; N Engl. J Med 352;15

Als Ursache sehen die Forscher eine sehr intensive Flüssigkeitaufnahme über das Durstgefühl hinaus. Dies führt zu einem Verdünnungeffekt im Serum. Da durch die anstrengende und langanhaltende Tätigkeit die Läufer zusätzlich Elektrolyte über den Schweiß verlieren, sinkt der Elektolytspiegel im Serum. Die Normalwerte für Natrium liegen bei 135-140 mmol/l (aus Laborlexikon.de). Werte unterhalb von 120 mmol/l bezeichnen eine schwere Hyponatriämie ("Natriumarmut") und können bis zu Hirnödemen führen!

Link:
http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/neuro-psychiatrische_krankheiten/article/567111/hirnoedem-durch-hyponatriaemie-nach-marathon.html

"Hyperhydration (Wasservergiftung) tritt dann auf, wenn die Menge an Flüssigkeit zu der Menge an Salzen im Körper aus dem Gleichgewicht gerät. Daher auch der Name "Hyponatriämie" - das bedeutet etwas "Natrimarmut!"

Unglücklicherweise lässt sich die Hyponatriämie vor Ort nicht immer sicher feststellen. Oftmals wird ein Kreislaufkollaps diagnostiziert. Falls dann eine Infusionslösung verabreicht wird, verschlechtert dies die allgemeine Situation zusätzlich. Die Therapie der leichten Hyponatriämie besteht im strikten Aufnahmeverbot von weiteren Flüssigkeiten!

Symptome Hyponatriämie:

• Übelkeit
• pochende Kopfschmerzen
• Verwirrung
• Müdigkeit
• keuchende Atmung
• geschwollene Hände und Füße

Bildquelle: Internet

Die Angaben der betroffenen Läufer zu Ihrem Trinkverhalten im Rahmen der Laufveranstaltung (hauptsächlich Marathon) können akut helfen. Bei verschiedenen Marathons ist man mittlerweile dazu übergegangen, die Läufer darauf hinzuweisen, daß das Gewicht vor dem Lauf auf der Rückseite der Startnummer notiert wird!

(Photo: Interair Sportreisen)

Ratschläge zur Risikominimierung:

Eine einfache Strategie ist das Wiegen vor und nach dem Training, um eine Abschätzung des individuellen Trinkverhaltens und Flüssigkeitaufnahme zu erhalten. Besonders sinnvoll und aufschlussreich ist diese Strategie bei den sehr langen Trainingsläufen.

Da die Läufer in Bezug auf Größe oder Neigung zur Schweißabsonderung sehr unterschiedlich sind, möchte man keine generelle Empfehlung zum Volumen und Häufigkeit der Flüssigkeitsaufnahme abgeben. Die Empfehlung lautet bei Durstgefühl zu trinken und die individuelle Neigung zur  Schweißabsonderung zu beachten.

Kommt gut und gesund ins Ziel!

Bis bald